EXAMEN DEL ESTADO MENTAL
Un equivalente del
examen físico general que efectúa el medico es el examen del estado mental que lleva a cabo un clínico. Este examen,
utilizado para detectar los déficits intelectuales, emocionales y neurológicos,
de esta manera característica incluye interrogatorios u observaciones respecto
a cada área analizada en la siguiente lista.
Apariencia: ¿Son apropiadas la manera de vestir y la apariencia general en cuanto a la
imagen e higiene del paciente?
Conducta: ¿Hay algo notablemente extraño en la
manera de hablar o en la conducta general en el momento de la entrevista? ¿El
paciente presenta tics faciales, movimientos involuntarios, dificultades en la coordinación
o en el modo de andar?
Orientación: ¿El paciente está orientado como persona?
es decir, ¿Sabe quién es?, ¿Está orientado respecto al lugar?, es decir ¿Sabe dónde
está? ¿Está orientado respecto al tiempo, es decir, ¿Sabe el año, el mes y el día?.
Memoria: ¿Cómo se encuentra la memoria del
paciente respecto a sucesos recientes y muy antiguos?
Sentidos: ¿Existe algún problema relacionado con
los 5 sentidos?
Actividad psicomotora?
¿Parece haber cualquier retraso o aceleración anormales en la actividad motora?
¿Existe alguna disfunción organiza o motora evidente?
Estado de conciencia: ¿La conciencia parece ser cala o el
paciente se encuentra perplejo, confuso o aturdido?
Afecto: ¿Es apropiada la expresión emocional del
paciente? Por ejemplo, ¿El paciente se ríe (de manera inapropiada) al hablar sobre la
muerte de un miembro d inmediato de la familia?
Estado de ánimo: a lo largo de la entrevista, ¿El
paciente, en general, ha estado enojado? ¿Deprimido? ¿Ansioso? ¿Aprehensivo?
Personalidad: ¿Con que términos se podría describir
mejor al paciente? ¿Sensible? ¿Obstinado? ¿Aprehensivo?
Contenido del pensamiento: ¿¿El paciente esta alucinando,
viendo, oyendo o experimentando de alguna otra manera cosas que en realidad
no existen?, ¿presenta delirios, expresa creencias falsas o infundadas (como el
delirio de que alguien lo sigue o a donde quiera que va)? ¿Aparenta ser
obsesivo, parece tener los mismos pensamientos una y otra vez?
Procesos de pensamiento: ¿Existe una producción reducida
o excesiva de ideas? ¿Parece que las ideas le llegan de manera anormalmente
lenta o rápida? ¿Existe evidencia del debilitamiento en las asociaciones? ¿Las
producciones verbales del paciente son erráticas o inconexas?
Recursos intelectuales: ¿Cuál es la inteligencia estimada del entrevistado?
Percepción: ¿El paciente aprecia de manera realista su situación
y la necesidad de ayuda profesional en caso de que esa ayuda sea necesaria?
Juicio: ¿Qué tan adecuada ha sido la toma de
decisiones del paciente respecto a sucesos pasados y planes futuros?
El examen del estado
mental comienza en el momento en que el entrevistado entra en la habitación. El
examinador toma nota de la apariencia, la manera de caminar, etc. Del examinado.
La orientación se evalúa por medio
de preguntas directas como, “¿Cuál es su nombre?” ,“’Donde se encuentra usted?”
y “¿Cuál es la fecha de hoy?”. Si el paciente realmente está orientado como
persona y con respecto al lugar y tiempo, el evaluador puede anotar en el
protocolo de evaluación.
Un entrevistador clínico
realiza un examen del estado mental y determina que el entrevistado se
encuentra profundamente deprimido, posiblemente al grado de representar un
peligro para sí mismo.
Con el resultado de un
examen del estado mental, el clínico estará mejor capacitado para diagnosticar
al entrevistado, si en realidad, el propósito de la entrevista es el
diagnostico. El resultado de este tipo de examen podría ser, por ejemplo, tomar
la decisión de hospitalizar o no o una solicitud para practicarle una evaluación
psicológica o neurológica más profunda.
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